2014年1月18日星期六

身體檢查 Health Check Up

2014/01/13

(一)例行身體檢查的利弊
Cochrane 醫療審查組織是一個跨越多個國家的非牟利機構,專責審查各種醫學研究所得的資料和醫療程序。 2012 Cochrane 評審,指出為一個並沒有患病徵狀的成年人例行身體檢查,不但不會減少整體的發病或死亡率,亦不會減輕日後患上心臟病或癌症的風險程度, 只會診斷出一些不一定需要治療的小毛病,增加病人的心理負擔或因不必要的治療而造成損害。 去年醫藥界對這個評語有許多爭論。  本省醫療保險對家庭醫生的診症人數和收費都設有限制,例如須然容許體檢,但必須針對需要詳細檢查的症狀,例如高血壓、糖尿病、長期的心肺疾病;而並不鼓勵為年紀較輕沒有症狀的人士作普及性的問症和檢查。 驗血測試和 X 光檢驗亦必須依據症狀。
家庭醫生通常會定期為兒童作例行檢查,評估成長的進程、高度、體重、心智的發展,按年歲提供飲食和運動的建議、安排視力和聼覺測試、參照接種疫苗的時間表為兒童注射預防針。 照顧成年的病人,亦需要提供防止疾病的檢查和建議,例如量度身體質量指數、血壓。 檢討生活模式、飲食習慣、運動量,勸諭病人戒除酗酒、吸煙和濫用藥物的陋習,在適當年歲開始癌症的篩檢。
(二)視覺檢查的重要性
BC 省的醫療服務計劃 MSP 限制例行的視力檢查。 年歲在 65 嵗以上或 18 嵗以下,才能獲得補助,而且只津貼 $ 46.17,每年一次。 19 64 嵗的人士,必需有影響視力的病,才能申請補助;例如眼球受傷或發炎、患有嚴重影響視力的病症,例如糖尿病;與及需要長期服用可能影響視覺神經的藥物,例如一些治療類風濕症狀的藥物。 因爲 MSP 的補助費用偏低,所以許多光學醫生都要收取附加的費用;但驗眼之後,光學醫生必須給與病人配眼鏡的度數。
眼科專科醫生,是手術科的醫生。 病人必須經家庭醫生或光學醫生轉介。 轉介必須例出病因,例如危及視力的創傷、炎症、或影響視網膜的不同病症。
例行的視力檢查包括測試在特定距離内能看清楚的事物。 20/20 表示能夠在 20 呎距離内,與正常人一般能夠清楚分辨影像。 量度近視、遠視、或散光等眼球變化和度數。 瞳孔對光的反應。 眼球肌肉的活動能力。 視野測試包括週邊的能見度或進一步的熒光屏測試。 醫生會進一步麻醉和擴張瞳孔,觀察眼球内外和視網膜的病變,與及量度眼壓。 我們建議兒童在6 個月、3 和進入小學前測試,成年人應要年檢查一次,60 嵗以後每年一次。
(三)癌症篩檢的利弊
前列腺癌是男性最常患上的癌病,亦是僅次於肺癌的致命癌種。  診斷通常是經症狀,探肛檢查,驗血測試前列腺特異抗原 PSA 與及抽取細胞組織檢驗確定。美國醫生學會和預防工作組都建議不需要做前列腺的例行篩檢。 如果沒有症狀,例行篩檢只會導致過度診斷和過度治療;與及治療後經常出現的小便失禁和男性不舉症狀。
前列腺癌通常在 50 嵗之後出現,但體態肥胖,父親或兄弟患有前列腺癌,都會增加發病的機會。 如果年長的男性出現尿頻、夜尿次數增加、小便出現阻塞和感覺灼痛,尿中見血,則需要做詳細的檢查。
大腸癌是繼乳癌、前列腺癌、肺癌之後最常見的癌病。 BC 省每年約有 3000 多宗的大腸癌新症,如果能夠及早發現,90%  都可以成功治療。 大腸癌的例行篩檢,包括為 50 74 嵗的人士做大便測試,如果發現有匿藏的血,就會安排大腸窺鏡檢驗。 窺鏡檢驗可以確定是否有癌症病變,與及去除可能蛻變成爲癌細胞組織的息肉,減少日後發病的機會。 肥胖的人士如果能夠減輕體重,增加運動,減少進食紅肉和醃製過的肉類,戒煙,都有助於減少大腸癌病發的機會。 2 8 錦繡人生醫護基金會將會舉辦籌款晚會,幫助聖若瑟醫院添置高清内窺鏡儀器;希望大家能夠捐款支持,克服腸癌,請致電 604-8778336 與林太聯絡。

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